«Il y avait des ordonnances standard, ce qui permettait de maîtriser la situation complexe avec peu de personnel»

'Lorsque j’ai commencé, 10 ans après la création de la SSMI, il existait déjà une formation postgraduée reconnue par l’Association suisse des infirmières et infirmiers (ASI). C’était l’un des accomplissements majeurs des directrices qui m’ont précédée. Toutefois, cette formation ne traitait que les thèmes médicaux et pas les sujets relatifs aux soins. Il fallait acquérir les compétences en matière de soins sur le terrain. La formation postgraduée s’est ensuite peu à peu structurée et est aujourd’hui sanctionnée par un examen fédéral. Au début, on pouvait lire «Apprentie» sur mon badge, puis à la fin de la formation, «Infirmière», et enfin après la formation postgraduée «Infirmière en soins intensifs». Aujourd’hui, à l’issue de la formation postgraduée, on obtient le titre d’«Experte diplômée / Expert diplômé en soins intensifs EPD ES.

Nous travaillions alors dans un service de lits réaménagé. Les premiers respirateurs étaient impensables, énormes. Il n'y avait pas de moniteurs pour chaque patient. Contrairement à aujourd'hui, la plupart du matériel n'était pas à usage unique. Nous travaillions avec des bouteilles en verre, nous devions assembler le matériel et le stériliser, ce qui était assez compliqué. J'étais parfois la seule personne formée avec six apprentis et 12 patients dans le service. Cela fonctionnait parce que, et c'est une différence essentielle avec aujourd'hui, beaucoup de choses étaient schématisées. Il y avait des prescriptions standard qu'il fallait appliquer et contrôler. Cela permettait de maîtriser la situation complexe avec peu de personnel. Pour les patientes et les patients, cela n'était bien sûr pas aussi bon pour tous. Aujourd'hui, les soins sont adaptés individuellement.

Le médecin assistant affecté à l'unité n'avait souvent jamais vu de patient(e) en soins intensifs ni de respirateur auparavant. En arrière-plan, un médecin-chef était responsable, l'anesthésie était responsable de la ventilation. Le personnel soignant était alors en position de force, car nous connaissions les appareils et les procédures. La formation continue en médecine intensive s'est développée plus tard.

Le point essentiel dans les unités de soins intensifs est le travail d'équipe. Le travail d'équipe aux SI se distingue des autres services par le fait que nous travaillons ensemble 365 jours par an, 24 heures sur 24. Les éventuels conflits au sein de l'équipe doivent être résolus. Le travail ne peut être réalisé qu'ensemble et c'est pourquoi nous nous apprécions mutuellement. Les assistants/assistantes de soins sont particulièrement précieux dans les équipes. Ils ont des connaissances et des compétences spécialisées qui soutiennent les processus dans le service. On parle trop peu d'eux.

Évolution des soins

Ce qui a massivement changé au fil du temps, ce sont les soins infirmiers en tant que tels. Pendant longtemps, il n'y a pas eu de thèmes sur les soins infirmiers, même dans les congrès intensifs. Les soins infirmiers n'ont été introduits que dans les années 80. Plus tard, les soins infirmiers ont pu soumettre les premiers résumés, et la recherche en soins infirmiers s'est développée.

Les proches étaient également importants dans les soins à l'époque. Toutefois, il n'y avait que deux fois une demi-heure de visite, très strictement réglementée ; on avait le sentiment que les patients appartenaient désormais à l'hôpital. Aujourd'hui, les proches ont une autre importance, comme on a pu le constater pendant la pandémie. Le dialogue avec les proches est particulièrement important pour les patients plongés dans un coma artificiel. Nous ne savons rien de leur caractère et de leur personnalité. Pendant les heures de visite, les proches nous en apprennent plus sur le/la patient(e) et nous pouvons nous adresser à lui/elle plus personnellement pendant la phase de réveil. Un lien important.

Représentation au sein de la SSMI en tant que société interprofessionnelle

Relativement tôt déjà, les cadres et les directeurs d'école de soins intensifs se sont réunis en un groupe. Ce groupe a ensuite donné naissance à la Communauté suisse d'intérêts pour soins intensifs CISI, ouverte à tous les infirmiers et infirmières en soins intensifs.

Lorsque je suis devenue membre extraordinaire de l'ancienne SSMI, il fallait encore la recommandation de deux membres ordinaires de la SSMI, issus du corps médical, pour être admise en tant qu'infirmière. C'était un véritable acte d'État. Après la fusion de l'IGIP et de l'ancienne SSMI, la société est aujourd'hui interprofessionnelle. Et le clou du spectacle, c'est que les deux professions sont des partenaires égaux dans la société.

Plus de liberté pour les jeunes infirmières et infirmiers

La pandémie a apporté son lot de difficultés. Un point positif toutefois : la médecine intensive est devenue publique. C'est une chance d'améliorer les conditions de travail, les salaires, mais aussi l'importance de la profession au sein des hôpitaux.

Toutefois, à mon avis, il ne s'agit pas de former davantage de spécialistes, mais plutôt de réfléchir à la manière dont on peut garder les spécialistes formés dans la profession. Les jeunes s'engagent dans la profession, ils sont enthousiastes et motivés, mais ils ont besoin de temps libre et de liberté, sinon nous ne pourrons pas les retenir. Il faut de bonnes offres. Les personnes qui ont quitté le métier ne reviennent généralement pas dans ce domaine très complexe. Les personnes qui réduisent leur temps de travail lorsqu'elles sont jeunes l'augmentent souvent à nouveau à 40 ou 45 ans.

Pour conclure, j'aimerais souligner que je suis très fière de la manière dont la SSMI et la collaboration au sein de la SSMI se sont développées et du fait que je puisse y travailler depuis si longtemps.'